SAPV Formulare & Dokumente

Alle Dokumente für Verordnung, Antragstellung und Zusammenarbeit.

Nähe, die trägt.
Versorgung, die ankommt.

Formular 63 zum Download

Offizielle Verordnungsvorlage als Download, inkl. Ausfüllhinweise für die schnelle, korrekte Antragstellung

Was ist für die SAPV-Verordnung erforderlich?

Die Verordnung der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung erfolgt gemäß § 37b SGB V. Grundlage ist das Formular 63, das durch die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt ausgestellt wird.

Für eine reibungslose Bearbeitung ist wichtig:

  • Vollständige Patient:innendaten
  • Angabe der medizinischen Indikation
  • Beschreibung des komplexen Symptomgeschehens
  • Unterschrift und Stempel der verordnenden Praxis


Unvollständig ausgefüllte Verordnungen können die Aufnahme in die SAPV verzögern.

Formular 63 Verordnung SAPV

Das Formular 63 dient der Erstverordnung sowie der Folgeverordnung der SAPV.
Es ist Voraussetzung für die Genehmigung durch die Krankenkasse.

Das Formular 63 wird ausgestellt durch:

  • Krankenhaus
  • Hausärzt:innen
  • Fachärzt:innen
  • Ärzt:innen des Rettungsdienstes
Die Erstverordnung erfolgt über:
  • das Case-Management oder
  • den Sozialdienst des Krankenhauses
  • die hausärztliche Praxis

Weitere Downloads & hilfreiche Links

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